¿Existen opciones de tratamiento cuando los síntomas no mejoran?
Con la progresión de la enfermedad de Parkinson, los síntomas pueden hacerse más acusados e interferir más en las actividades diarias.1,2
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Con la progresión de la enfermedad de Parkinson, los síntomas pueden hacerse más acusados e interferir más en las actividades diarias.1,2
Tras 5-10 años desde el comienzo del tratamiento con levodopa, la respuesta al tratamiento deja de ser uniforme, apareciendo las denominadas fluctuaciones motoras:1,3,4
Fenómenos on-off: periodos en los que notará el efecto de la medicación (fase on) con mejor movilidad, alternados con periodos en el que los síntomas empeoran y se siente bloqueado (fase off).
Deterioro fin de dosis: reaparición de los síntomas motores antes de la siguiente toma de medicación.
Discinesias: movimientos involuntarios de las extremidades, tronco, cabeza y cuello, asociados al momento de efecto máximo de medicación.
Frezzing o congelación de la marcha: episodios breves e intermitentes de incapacidad para caminar, como si estuvieran pegados al suelo.
Es importante identificar estas complicaciones y aplicar medidas que ayuden a su control:1,2
Ajustes del tratamiento:
Ajustando la dosis, acortando periodo entre tomas, añadiendo fármacos, etc.
Ajuste de la dieta:
Con restricción de proteínas o redistribución de la ingesta de proteínas.
Terapias avanzadas:
Estimulación cerebral profunda, infusión continua de levodopa/carbidopa, infusión continua subcutánea de apomorfina.
1. De la Casa Fages B. Guía informativa de la enfermedad de Parkinson. Disponible en:https://www.esparkinson.es/upload/aaff_guia_parkinson.pdf
2. Martínez-Lapiscina EH, et al. Manejo terapéutico de las fluctuaciones motoras de la enfermedad de Parkinson. Rev Neurol 2012;54 (Supl 5):S25-S32.3. Guía de actuación sobre la enfermedad de Parkinson para profesionales de Medicina de Atención Primaria y Farmacia Comunitaria. Disponible en: https://www.esparkinson.es/wp-content/uploads/2019/07/FEP.CGCOF_.SEN_.SEMERGEN.-Guia-parkinson-profesionales.pdf4. Recomendaciones de Práctica Clínica en la enfermedad de Parkinson. 2017. Disponible en: https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_561_Enfermedad_Parkinson.pdf