Superar el Bloqueo del Primer PasoEjercicios para mejorar la marcha en párkinson: superar el bloqueo del primer paso

Los ejercicios para mejorar la marcha en párkinson pueden ayudarte a superar el bloqueo del primer paso tras levantarte. Este ejercicio de Keep it ON combina golpeo de pies, cálculo mental y señales externas para entrenar el cerebro cuando aparece el freezing of gait o titubeo al arrancar.

Antes de empezar

Empieza siempre sentado hasta que domines la secuencia. Si tienes problemas de equilibrio, coloca dos sillas estables a los lados antes de ponerte de pie para tener apoyo si lo necesitas. No te preocupes si no sumas rápido o si te equivocas: aquí lo importante es mantener los pies en movimiento y entrenar la estrategia. Si notas mareo o inestabilidad, siéntate y descansa.

Paso a Paso

  • Coloca bien los pies desde el inicio

    Siéntate con los pies separados a la anchura de las caderas. Este detalle es importante: cuando los pies quedan demasiado juntos, el cerebro duda más sobre qué pie usar primero y el arranque puede bloquearse con más facilidad. La separación da una base más estable y reduce el titubeo inicial.

  • Empieza con golpeo alternado de pies

    Golpea el suelo con un pie y luego con el otro, de forma alternada y con ritmo claro. Mientras lo haces, mira los números que aparecen en pantalla y léelos. Aquí ya estás trabajando una primera doble tarea: movimiento + atención.

  • Añade las manos

    Sin dejar de alternar los pies, empuja las manos hacia delante con cada golpeo. Esta combinación añade coordinación de tronco y brazos, y hace que el cerebro tenga una consigna más clara y rítmica.

  • Repite la secuencia de pie

    Cuando controles bien el ejercicio sentado, haz lo mismo de pie. Mantén siempre los pies separados y el ritmo de golpeo. El objetivo no es correr ni hacerlo deprisa, sino mantener una base estable y una respuesta clara.

  • Suma mentalmente

    Ahora aparecen dos números en pantalla. Súmalos mentalmente y di el resultado en voz alta mientras sigues moviendo los pies. Este paso aumenta la exigencia cognitiva y convierte el ejercicio en una estrategia de doble tarea más completa.

  • Responde con un paso firme

    Después de decir el resultado, da un paso firme hacia delante como respuesta física. Luego vuelve atrás y siéntate. Esta parte entrena justo el problema funcional que buscas resolver: cómo arrancar el movimiento después de levantarte.

  • Prueba el nivel avanzado

    Cuando la secuencia anterior te resulte manejable, añade una regla: si el resultado de la suma es par, da el paso con el pie derecho; si es impar, con el izquierdo. Este nivel es opcional. No pasa nada si necesitas varias sesiones para dominarlo.

Resumen rápido de la progresión

Qué es el freezing of gait y por qué este ejercicio puede ayudarte

El freezing of gait o congelación de la marcha es un bloqueo breve de la marcha: la persona quiere caminar, pero el cuerpo se queda “pegado” al suelo durante unos segundos. No es un problema de fuerza en las piernas, sino de automatismo del movimiento. Por eso este ejercicio no se centra en fortalecer, sino en dar al cerebro una señal más clara para arrancar.

La prevalencia del freezing of gait en párkinson ronda el 39,9% en el metaanálisis de Ge et al., y puede ser mayor cuando se evalúa con cuestionarios específicos en lugar de una sola pregunta clínica.

Además, esta propuesta tiene algo muy valioso: trabaja también la confianza. El momento de duda al levantarte del sofá puede generar ansiedad, y esa ansiedad empeora el bloqueo. Tener una estrategia clara -pies separados, ritmo, tarea mental y paso firme- ayuda a que el arranque sea más predecible y menos amenazante. Esto viene mucho más de la práctica clínica que de una lista genérica de ejercicios.

Conoce a tus entrenadores expertos

  • Josefa Domingos

    Josefa Domingos es psicoterapeuta especializada exclusivamente en párkinson desde hace más de 15 años e investigadora en la Universidad de Radboud.

    Su enfoque se basa en entrenamiento de amplitud, tareas funcionales y principios de neuroplasticidad para mantener la independencia en actividades como vestirse, comer o desplazarse.

    Es también la actual Coordinadora Nacional de Salud de la Asociación de Parkinson Protuguesa (APDPk), miembro ejecutivo de la Asociación Europea de Parkinson (EPDA) y coordinadora del grupo de trabajo sobre rehabilitación de la Sociedad Portuguesa de Trastornos del movimiento (SPDMov).

    La rutina también cuenta con la colaboración de John Dean, logopeda experto en tecnologías sanitarias, especialmente en el trabajo vocal y respiratorio.

    LinkedIn

  • John Dean

    John Dean, M.A., CCC-SLP, es logopeda especializado en enfermedad de Parkinson desde 2007. Su experiencia clínica se centra en la rehabilitación de la voz, la coordinación respiratoria y el entrenamiento de la capacidad dual (moverse mientras se piensa), aspectos fundamentales para la funcionalidad diaria.

    Ha desarrollado redes de rehabilitación multidisciplinarias a nivel nacional en Estados Unidos y actualmente es Director de Estrategia y Tecnología Sanitarias en la Fundación Davis Phinney.
    También lidera Triad Health AI, una iniciativa centrada en integrar tecnología inteligente en el entrenamiento de tareas duales para personas con Parkinson.

    En Bialive, su contribución refuerza el trabajo sobre proyección vocal, automatización del movimiento y seguridad funcional en situaciones reales.

    LinkedIn | Web

¿Por qué me quedo “pegado” al suelo cuando intento dar el primer paso después de levantarme?

Porque el freezing of gait dificulta iniciar la marcha de forma automática. Las señales externas, como el ritmo o una tarea mental, pueden ayudar a desbloquear ese arranque.

¿Puedo hacer este ejercicio solo en casa o necesito a alguien que me ayude?

Puedes hacerlo solo si tu equilibrio es estable. Si no te sientes seguro, coloca dos sillas a los lados y practica primero sentado. Al principio, tener a alguien cerca puede darte más confianza.

¿Cuántas veces a la semana debería practicar este ejercicio para notar mejoría?

No hay una frecuencia única para todo el mundo. La práctica regular es clave y conviene adaptarla a tu nivel y a tu tolerancia con ayuda de tu fisioterapeuta. Las recomendaciones generales para párkinson siguen apoyando el ejercicio constante a lo largo de la semana.

¿Qué tiene que ver sumar números con caminar mejor?

Porque sumar números crea una doble tarea. Al darle al cerebro una consigna externa, el movimiento puede salir con menos duda y más automatismo. En párkinson, este tipo de entrenamiento tiene sentido funcional.

¿Necesitas apoyo presencial?

Practicar en casa es un gran paso. Si quieres orientación personalizada de un fisioterapeuta especializado en párkinson, una asociación de pacientes puede ayudarte a encontrarlo.

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